Chị Đ.N.A (xã Yên Sơn, huyện Lục Nam, tỉnh Bắc Giang) được người nhà đưa vào Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang cấp cứu trong tình trạng da xanh, niêm mạc nhợt, đau bụng từng cơn và ra huyết âm đạo. Qua thăm khám và siêu âm, các BS xác định bệnh nhân có thai 22 tuần, doạ sảy, cơn co tử cung mau và mạnh, có huyết cục chảy ra theo đường âm đạo. Bệnh nhân được chỉ định dùng các thuốc giảm co tích cực nhưng không thành công.

Bệnh nhân mang thai 22 tuần tuổi đã sẩy ra ngoài âm đạo, sau khi thai xổ, huyết ra ồ ạt, kíp trực lấy rau để cầm máu, đồng thời hồi sức tích cực bằng truyền dịch, truyền máu và thuốc co hồi tử cung. Trong khi lấy rau thì có một phần tổ chức rau thai bám chắc không bong lấy rất khó khăn.

Sau khi lấy hết rau thấy huyết vẫn ra nhiều, bệnh nhân được siêu âm ngay tại bàn đẻ, qua hình ảnh siêu âm nhận thấy có nhiều dịch tự do trong ổ bụng. Lúc này, bệnh nhân A. rơi vào tình trạng sốc, huyết áp tụt còn 60/40 mmHg.

Kíp trực đã hội chẩn và thống nhất chẩn đoán bệnh nhân A. bị sốc mất máu nặng do vỡ sẹo mổ tử cung (tiền sử 3 lần mổ lấy thai), sẩy thai băng huyết và rau cài răng lược, ngay lập tức bệnh nhân được chuyển lên khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức để phẫu thuật cấp cứu, đồng thời báo động đỏ toàn viện để cứu bệnh nhân nguy kịch.

Lúc này, bệnh nhân A. được đưa vào phòng Cấp cứu trong tình trạng nguy kịch, huyết áp động mạch xâm lấn chỉ đạt 60/40 mmHg, mạch nhanh 130 lần/phút, huyết âm đạo không ngừng chảy ra. Kíp phẫu thuật gồm phẫu thuật viên BSCKII - Hán Mạnh Cường và BSCKI -  Ngô Thuý Hà, BSCKI - Phạm Văn Khôi phụ trách gây mê hồi sức.

Khi mở bụng, thấy trong ổ bụng bệnh nhân có khoảng 500 ml máu, vị trí eo tử cung sẹo mổ cũ có 2 lỗ thủng rách thông với ổ bụng, toàn bộ sẹo mổ cũ mỏng như 1 lớp màng, các BS tiến hành cắt tử cung để cầm máu.

Bệnh nhân rơi vào tình trạng truỵ tim mạch rồi ngừng tim. Sau 2 tiếng phẫu thuật, các BS kiểm tra thấy âm đạo có nhiều huyết đỏ tươi từ trong cổ tử cung chảy ra, dù đã khâu ép mặt trước và mặt sau cổ tử cung nhưng huyết vẫn tiếp tục chảy.

Giám đốc Bệnh viện Lê Công Tước nhận định, đây là một ca bệnh cực kỳ phức tạp, việc cắt nốt mỏm cắt tử cung để cầm máu cho bệnh nhân không phải điều đơn giản bởi bệnh nhân A. từng có tiền sử phẫu thuật lấy thai 3 lần, tử cung đã dính chặt vào các tạng (nhất là bàng quang và niệu quản) nên việc gỡ dính để cắt nốt mỏm cắt tử cung để cầm máu mà không làm tổn thương các tạng xung quanh là việc vô cùng khó khăn.

Hơn nữa, bệnh nhân A. đã bị băng huyết rất nặng dẫn tới rối loạn đông máu nặng khiến diện phẫu thuật bóc tách và gỡ dính từ thành bụng cho đến các mỏm cắt trước đây rất khó cầm.

Song song với quá trình phẫu thuật là hồi sức tích cực, bệnh nhân tiếp tục được sử dụng thuốc vận mạch để chống truỵ tim mạch, truyền 6 đơn vị khối hồng cầu và 5 đơn vị huyết tương.

Kết quả, sau hơn 7 tiếng phẫu thuật, kíp trực đã giúp bệnh nhân a.nh thoát khỏi cơn nguy kịch, cầm máu an toàn.

Sau mổ, bệnh nhân A. tiếp tục được theo dõi sát sao trong phòng Hồi sức hậu phẫu, do tình trạng bệnh nhân nặng nên vẫn phải duy trì thở máy xâm nhập qua ống nội khí quản 14h rồi chuyển qua thở oxy. Sau 5 ngày phẫu thuật, bệnh nhân, bệnh nhân A. khoẻ mạnh xuất viện trong niềm vui mừng khôn xiết của gia đình cũng như đội ngũ y BS Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang.

BSCKI Phạm Văn Khôi – BS phụ trách gây mê hồi sức tích cực cho bệnh nhân A. chia sẻ: “Sự hồi sinh kỳ diệu của bệnh nhân A.là niềm vui lớn đối với ekip phẫu thuật, gây mê hồi sức nói riêng và với tập thể y BS tại bệnh viện nói chung. Để bệnh nhân hồi phục sức khoẻ được như hiện tại là cả một quá trình dài bởi đây là ca bệnh cực kỳ phức tạp với nguy cơ tử vong cao”.

Nguồn: Phapluatplus.vn