Đề xuất mức bồi thường trong trường hợp xảy ra tai biến sau tiêm chủng

Bộ Y tế đang lấy ý kiến đối với dự thảo Nghị định quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Phòng bệnh; trong đó đề xuất quy định về bồi thường trong trường hợp xảy ra tai biến sau tiêm chủng.

Tại Điều 52 dự thảo Nghị định, Bộ Y tế đề xuất, các đối tượng thuộc diện tiêm chủng bắt buộc theo quy định tại khoản 1 Điều 49 Nghị định này phải tham gia tiêm chủng, nếu xảy ra tai biến ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe để lại di chứng dẫn đến bị khuyết tật hoặc bị tử vong thì được Nhà nước bồi thường.

Theo đó, tại Điều 53 dự thảo nghị định đã đề xuất quy định về các thiệt hại, phạm vi và mức bồi thường như sau:

Thiệt hại do để lại di chứng dẫn đến bị khuyết tật được bồi thường 30 lần mức lương cơ sở và các chi phí quy định tại khoản 3, khoản 4 Điều này.

Trường hợp thiệt hại đến tính mạng, dự thảo Nghị định đề xuất được hỗ trợ như sau: Các chi phí quy định tại khoản 3 Điều này trước khi tử vong; Chi phí mai táng phí bằng 10 lần mức lương cơ sở do Nhà nước quy định; Chi bù đắp tổn thất về tinh thần là 100.000.000 đồng cho thân nhân của người bị thiệt hại; Các chi phí do thu nhập bị mất hoặc giảm sút theo quy định tại khoản 4 Điều này.

Về chi phí do phải khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh: Trường hợp người được tiêm chủng được Nhà nước bồi thường có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đến khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng được thực hiện theo quy định của pháp luật về BHYT. Phần chi phí mà đối tượng có thẻ BHYT phải đồng chi trả và các dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh có chi phí vượt mức thanh toán của BHYT hoặc ngoài phạm vi thanh toán của BHYT thì được thanh toán theo hóa đơn hoặc bảng kê chi phí có xác nhận của bệnh viện (mức tối đa không quá giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật).

Trường hợp người được tiêm chủng được Nhà nước bồi thường không có thẻ BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, vận chuyển bệnh nhân được thực hiện theo như quy định hiện hành về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh đối với cơ sở y tế công lập và có hóa đơn hoặc bảng kê chi phí có xác nhận của bệnh viện kèm theo.

Trường hợp người được tiêm chủng được Nhà nước bồi thường phải nhập viện điều trị, trong quá trình điều trị nếu phát hiện các bệnh khác kèm theo không liên quan đến tiêm chủng thì cá nhân phải thanh toán chi phí khám bệnh, điều trị bệnh đó theo quy định của pháp luật về giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh. Nếu người này có thẻ BHYT thì việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh của bệnh đó được thực hiện theo quy định của pháp luật về BHYT.

Bên cạnh đó, dự thảo Nghị định cũng đề xuất mức bồi thường thiệt hại do thu nhập bị mất hoặc bị giảm sút.

Theo đó, hỗ trợ thiệt hại vật chất cho 1 người phải nghỉ việc không hưởng lương để chăm sóc cho trường hợp được Nhà nước bồi thường thì được hỗ trợ theo thu nhập thực tế bằng mức đóng BHXH của tháng trước liền kề, cụ thể:

Mức hỗ trợ = (Mức lương đóng BHXH của người chăm sóc phải nghỉ việc không hưởng lương/22 ngày) x Số ngày chăm sóc thực tế.

Nếu người chăm sóc cho trường hợp được Nhà nước bồi thường mà không xác định được thu nhập thực tế của người đó thì xác định mức hỗ trợ như sau:

Mức hỗ trợ = (Mức lương tối thiểu vùng nơi người chăm sóc thường trú tại thời điểm giải quyết bồi thường/22 ngày) x Số ngày chăm sóc thực tế.

Trường hợp người được tiêm chủng được Nhà nước bồi thường là người lao động theo quy định của pháp luật về lao động thì được hỗ trợ thu nhập thực tế bị mất hoặc giảm sút trong thời gian cứu chữa. Mức hỗ trợ tương tự như mức hỗ trợ cho người chăm sóc được quy định tại điểm a, điểm b khoản này.

Như vậy, theo dự thảo Nghị định, người thuộc diện tiêm chủng bắt buộc nếu xảy ra tai biến nghiêm trọng dẫn đến khuyết tật hoặc tử vong sẽ được Nhà nước bồi thường. Mức bồi thường đối với trường hợp để lại di chứng dẫn đến khuyết tật bằng 30 lần mức lương cơ sở, cùng với các chi phí khám, chữa bệnh và thu nhập bị mất hoặc giảm sút.

Trường hợp tử vong được hỗ trợ chi phí điều trị trước khi tử vong, mai táng phí bằng 10 lần mức lương cơ sở, cùng khoản bù đắp tổn thất tinh thần 100 triệu đồng cho thân nhân và các khoản chi phí liên quan đến thu nhập bị mất.

Cũng theo dự thảo Nghị định, trường hợp người được tiêm chủng hoặc thân nhân của người được tiêm chủng nhận thấy mình hoặc thân nhân của mình thuộc trường hợp quy định nêu trên thì phải chuẩn bị và gửi hồ sơ đề nghị xác nhận nguyên nhân gây tai biến cho cơ quan chuyên môn về y tế thuộc UBND cấp tỉnh, hồ sơ bao gồm các tài liệu, giấy tờ sau:

Đơn yêu cầu xác định nguyên nhân gây tai biến; Tài liệu minh chứng việc tiêm chủng loại vắc xin, sinh phẩm có liên quan; Giấy ra viện, hóa đơn thanh toán hoặc bảng kê chi phí có xác nhận của bệnh viện về chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, vận chuyển bệnh nhân; Giấy chứng tử (trong trường hợp bị tử vong); Các giấy tờ khác có liên quan chứng minh tai biến hoặc thiệt hại khác (nếu có)...